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第1章 眼视光学
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什么是眼视光学？
眼视光学是指对有关视觉形成过程中的一切正常和病理状况进行的研究，涵盖现代眼科学和视光学的大部分内容，以及神经科学的运动觉、认知、知觉与色觉心理物理学，行为学，视网膜及视皮质的视觉机制等部分领域。
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人眼是如何看清楚物体的？
眼睛是光的感觉器官。其主要成分由外向里为：角膜、房水、晶状体和玻璃体。统称为屈光间质，每一个接口都是该复合光学系统的组成部分。自然界的各种物体反射出不同的光线，透过角膜，通过瞳孔（光圈），经晶状体（自动变焦镜头）的折射，成像在视网膜（底片）上。视网膜将其转变成电信号，中枢将电信号转变成视觉感知的图像，此时，人眼就能清楚地看到物体。
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什么是标准眼？
当眼调节静止时，平行光线入眼后，经屈光系统的屈折作用恰好聚焦于视网膜黄斑中心凹处，据此所设计的眼，称为标准眼。
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眼球光学系统中最重要两个部分的屈光性质如何？
在眼全部屈光中，很大部分是由角膜表面所完成的。角膜中央光学区是屈光作用最完善的部位，位于角膜中央1/3的圆形区域。角膜屈光力为40.0~45.0d。
晶状体屈光性质复杂。其后面弯曲度比前面要大，中央的核屈光力比周围的皮质高，其介质愈向中央密度愈大，因而大大增加了它的集光力量。此外晶状体外层皮质弯曲度较小，中央核的弯曲与周围皮质比较起来更接近于球形。晶状体就像一个由周边向中央逐渐增加其屈光力的凸透镜，从外向内其屈光介质的密度及其表面弯曲度逐渐增加。
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眼睛为什么既能看远又能看近？
正常眼睛看远时（5m以外），由于没有调节，晶体表面曲率不变，物像刚好聚焦于视网膜上。看近时通过睫状肌收缩，晶体由于固有的弹性而向前凸起，让近物聚焦于视网膜上成像。同时由于眼球的集合和瞳孔缩小，确保了看近的清晰度。所以，通过眼的调节功能，眼睛看远看近都很清楚。
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眼睛的基本视觉功能及其检查法有哪些？
人类视觉的基本特征是感受外界光的刺激，其基本的视觉功能有视力、视野、光觉、色觉与立体视觉。视力又叫视敏度，包括远视力和近视力，用远、近视力表检查。视野，指眼向前平直注视时能看到的空间范围，需用视野仪测定。光觉，指辨别光亮度的能力，可用暗适应仪测定。色觉，指辨别颜色的能力，用色盲本可了解色觉情况。立体视觉，指人的双眼单视，有了双眼视觉，可以更准确地获得有关位置、方向和距离的概念。立体视觉可用同视机或立体视锐度检查本检查。
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什么是屈光不正？
屈光不正是指由于眼的屈光系统不匹配，在眼的调节松弛状态下，来自5m外的平行光线经过眼的屈光系统，不能在黄斑中心凹形成焦点，可分为近视、远视和散光三大类。
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什么是近视？
近视是指平行光进入眼内在视网膜之前形成焦点，外界物体在视网膜不能形成清晰的影像，患者主观感觉看远模糊，看近清楚。用凹透镜可矫正近视。造成近视的主要因素有两点：一是眼球的前后轴过长；二是眼的屈光系统的屈光力量过强。
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近视眼有哪些类型？
（1）按照近视的程度分：3.0d以内者，为轻度近视眼；3.0d到6.0d者为中度近视眼；6.0d以上者为高度近视眼。
（2）按照病因分：轴性近视即眼轴加长，使得平行光线入眼后，成焦点于视网膜前形成的近视；曲率性近视是由各屈光单元曲率增大所造成的近视；折射率性近视，房水折射率增加或玻璃体折射率降低，均可发生近视；调节性近视，睫状肌调节痉挛，使晶状体前凸不能恢复而引起近视。
（3）按照近视的性质分：单纯性近视，用适当的镜片即可将视力矫正至正常；病理性近视，其特点是眼部组织合并发生一系列变性的病理变化。
（4）按照是否由动态屈光（即调节作用）分：假性近视，使用阿托品散瞳后检查，近视度数消失，表现为正视或远视；真性近视，即通常的近视眼，使用阿托品散瞳后检查，近视屈光度未降低，或降低的度数小于0.5d。
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什么是高度近视眼？
高度近视眼指近视度数大于600度，伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩灶等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视的病因、发病机制及其治疗和预防与一般近视不同。在我国高度近视是常染色体隐性遗传。表现为儿童学龄（前）期出现近视，近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症。因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视或遗传近视等。
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高度近视眼有哪些危害？
高度近视的人群患病率约为1%。高度近视可发生很多严重并发症，是成人常见的致盲原因之一，在我国致盲性疾病中占第6位。其主要的并发症有：
（1）后巩膜葡萄肿：发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。
（2）视网膜萎缩变性、出血和裂孔：由于眼轴变长，后巩膜葡萄肿等因素，高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔，引起出血和视网膜脱离，导致失明。
（3）视网膜下新生血管：表现为后极部视网膜下新生血管，引起出血，影响视力。
（4）视网膜脱离、白内障、青光眼：由于巩膜扩张和视网膜变
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