口腔疾病1000问-台保军 赵怡芳 彭彬 王贻宁等

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第1章 口腔医学基础知识

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牙齿是如何分类的?

(1)根据牙的形态特点和功能特性分。

切牙:牙冠铲形,切缘几乎成水平,单根。位于口腔前部,上下左右共8个。主要功能为切割食物。

尖牙:牙冠有尖头,呈枪头状,单根,位于口角处,上下左右共4个。特点是有一突出的牙尖,主要功能是撕裂穿透食物。

双尖牙:牙冠呈立方形,一般有两个尖,位于尖牙之后磨牙之前,又名前磨牙。上下左右共8个。主要功能是协助尖牙撕裂,及协助磨牙捣碎食物。

磨牙:牙面宽大,上有4~5个牙尖。结构比较复杂,位于双尖牙之后,上下左右共12个。主要功能是磨细食物,担负主要咀嚼任务。

其中切牙与尖牙位于口腔前部称为前牙。双尖牙和磨牙,位于口角之后称为后牙。

(2)根据牙在口腔内存在的时间分类:人类属于双生牙列,即一生中生牙2次,第一次为乳牙列,第二次为恒牙列。

乳牙:为人类第一副牙齿。乳牙在婴儿出生后6个月开始萌出,到2.5岁左右陆续萌出20颗乳牙。从儿童6~7岁开始至12~13岁,乳牙逐渐脱落,被恒牙代替。所以完整的乳牙列约在2.5岁左右建成。从2.5~6岁左右属于乳牙列时期。乳牙的咀嚼力量是一种功能性刺激,这种刺激有利于颌骨的增长和恒牙的萌出。因此保证乳牙列的形态和功能完整,对儿童的健康和发育是极为重要的。口腔的预防保健必须从乳牙开始。乳牙按形态、功能的不同可分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙。口腔内共有20颗乳牙,每侧10颗。约在6岁左右,第一恒磨牙萌出,此时为混合牙列期的开始。大约到12岁左右乳牙全部被恒牙所替换,则混合牙列期结束。所以说6~12岁左右为混合牙列时期。

恒牙:是继乳牙脱落后的第二副牙齿。脱落后不再萌出。恒牙自6岁开始萌出,12~13岁左右乳牙全部被恒牙所替换,称为恒牙列时期。恒牙按形态功能的不同分为切牙、尖牙、双尖牙、磨牙。口腔内共有恒牙32颗,每侧各16颗。第三磨牙有退化趋势,有人有阻生或先天缺失,恒牙数可在28~32颗之间。

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什么是牙髓腔?

牙体中心是一个与牙体外形相似、但显著缩小的空腔,称髓腔,其中容纳牙髓。髓腔在牙冠的一端扩大成室,称髓室;另一端在根管内缩小,呈管状,称根管。根管在根尖的开口叫根尖孔。髓腔内的血管、神经、淋巴等均经此孔与牙周相连通。整个髓腔的四周,除根尖孔外,均为牙本质所形成的壁。牙髓和牙周膜的血管除通过根尖孔外,均为牙本质所形成的壁。牙髓和牙周膜的血管除通过根尖孔相通外,尚可通过一些副根管相通。如果牙髓坏死,则釉质和牙本质变脆弱,釉质失去光泽并容易折裂。由于髓腔四周为坚硬的牙本质壁,当牙髓发生炎症时无法扩张减轻压力而产生剧痛。

髓腔的大小不是永久不变的,无论在正常及病理的情况下,都有一些因素可以使髓腔缩小,髓腔的形态随着年龄的增长不断变化。年轻的恒牙髓腔较大,随着年龄的增长,继发性牙本质的沉积,髓腔的体积也缩小。髓角变圆或消失。根管变细,根孔变小。有的甚至髓腔钙化阻塞。

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牙齿的生理功能有哪些?

(1)咀嚼功能:牙齿是咀嚼的主要器官,它将食物进行切割、撕裂、捣碎和磨细,同时通过咀嚼可刺激颌面的正常发育,也增进牙周组织的健康,并反射性地引起胃肠蠕动,使消化系统处于活跃状态。

(2)发音和语言功能:牙的位置限定了发音时舌的活动范围,以及舌、唇、牙之间的位置关系,直接影响着发音的准确性与言语的清晰程度。口腔中舌,软、硬腭,上、下唇,牙齿,这些都对语言发音有较大的关系。当这些部位出现缺损畸形时,则发音遭受一定障碍。如前牙缺失时,舌齿音“d”、“t”,双唇音“b”、“p”,唇齿音“f”、“v”,齿音“s”等发音均受到很大影响。

(3)保持面部的正常形态:牙弓内的牙齿紧密连接成为整体,互相支持,同时上下牙弓有正常的咬合关系。而使唇颊部丰满,肌肉张力协调,面部表情自然。若牙缺失较多,则唇颊部软组织因失去支持而显塌陷,面部皱纹增加,显得苍老。牙弓及咬合关系异常者,面形也受到影响。

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牙齿的萌出有哪些特点?

牙齿的发育是一个连续的过程,包括生长、钙化和萌出。牙胚是由来自外胚叶的造釉器和来自中胚叶的乳突状结缔组织构成牙滤泡,它们埋于上下颌骨内,随着颌骨的生长发育,牙胚亦发育化,直至牙冠突破牙囊,穿破牙龈而显露于口腔。牙冠破龈而出称为出龈。从牙冠出龈到上下牙咬合接触较易发生异常。因此时牙根尚未完全形成,牙周附着不牢固,牙槽骨也较疏松,易受外力的影响。若唇、颊舌的压力大小和方向不正常、不平衡,或有不良的吮指、唇的习惯等都可造成异位畸形。

牙齿萌出的特点是:①牙齿萌出有一定次序,萌出先后与牙胚发育的先后基本一致。②牙齿的萌出有一定的时间,但其生理范围较宽。③左右同名牙大致同时出龈。④下颌牙萌出略早于上颌的同名牙。

牙齿的发育全过程与机体内、外环境有着十分密切的关系,与机体的代谢平衡、神经系统的调节以及营养、内分泌等都有关。

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牙体的外形是怎样的?

每个牙体都由牙冠、牙颈及牙根三部分组成。

(1)牙冠:为牙体显露于口腔、外层为牙釉质覆盖的部分,也是行使咀嚼功能的部分。牙冠的外形随功能而异。邻近牙颈的一小部分被牙龈覆盖。年轻刚萌出的恒牙,牙冠显露于口腔较少,即临床冠常小于解剖冠。老年人的牙或牙周病,

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